針對高溫作業(yè)人員的健康監(jiān)測至關重要，在高溫環(huán)境下作業(yè)，人員面臨著諸多健康風險，如中暑、熱衰竭甚至更嚴重的熱射病等，通過有效的健康監(jiān)測，能夠及時發(fā)現(xiàn)作業(yè)人員身體出現(xiàn)的異常狀況，監(jiān)測內容包括體溫、心率、血壓等基本生理指標，以及觀察是否有頭暈、乏力、惡心等不適癥狀，定期進行健康檢查，評估身體狀況是否適宜繼續(xù)在高溫環(huán)境中工作，結合工作環(huán)境的溫度、濕度、勞動強度等因素綜合考量，對于出現(xiàn)輕微不適的作業(yè)人員，應及時采取降溫、休息等措施；若情況較為嚴重，需立即就醫(yī)。

一、高溫作業(yè)的定義與涉及崗位

1. 定義
   • 高溫作業(yè)在職業(yè)衛(wèi)生領域指在勞動過程中工作地點平均濕球黑球溫度(WBGT)指數≥25℃作業(yè)。
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2. 涉及崗位

   • 干熱型作業(yè)崗位

     • 作業(yè)場所的特點是氣溫高、熱輻射強度大，而相對濕度較低。
     • 例如冶金工業(yè)的煉焦、煉鐵、軋鋼等車間；機械制造工業(yè)的鑄造、鍛造、熱處理等車間；陶瓷、玻璃、搪瓷、磚瓦等工業(yè)的爐窯車間；火力發(fā)電廠和輪船的鍋爐間等。

   • 濕熱型作業(yè)崗位

     • 崗位特點是氣溫和濕度高，而熱輻射強度不大。
     • 如印染、繅絲、造紙等工業(yè)，潮濕的深礦井內作業(yè)等。

   • 夏季露天作業(yè)崗位

     • 高溫自然氣象條件下進行的作業(yè)。
     • 典型的如港口、碼頭貨物搬運的物流業(yè)從業(yè)人員、建筑業(yè)戶外作業(yè)人員、室外線路安裝的電力行業(yè)從業(yè)人員、快遞人員、環(huán)衛(wèi)人員等，除受太陽直接輻射，還受周圍二次熱源加熱作用。

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二、高溫作業(yè)對健康的風險

1. 生理功能改變
   • 在高溫作業(yè)中，人體體溫調節(jié)、水鹽代謝、消化、神經、泌尿和循環(huán)系統(tǒng)會出現(xiàn)生理功能的改變。
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2. 導致中暑等疾病

   • 當生理功能改變超過人體可承受限度時，會導致急性熱致疾病即中暑。中暑分為先兆中暑、熱痙攣、熱衰竭和熱射病(包括日射病)等情況。

   • 先兆中暑表現(xiàn)為在高溫環(huán)境下工作一定時間后，出現(xiàn)頭暈、頭疼、四肢無力、口渴、多汗、心慌、胸悶等癥狀，體溫正?；蚵杂猩?一般不超過38℃)，可伴有面色潮紅、皮膚灼熱等，經休息后癥狀可緩解。

   • 熱痙攣常發(fā)生于初次進入高溫環(huán)境工作或運動量過大時大量出汗且僅補水者。

   • 熱衰竭在高溫作業(yè)環(huán)境下從事體力勞動或體力活動，出現(xiàn)以血容量不足為特征的一組臨床綜合征，如多汗、皮膚濕冷、面色蒼白、惡心、頭暈、心率明顯增加、低血壓、少尿，體溫常升高但不超過40℃，可伴有眩暈、暈厥，部分患者早期僅出現(xiàn)體溫升高，如得不到及時診治，可發(fā)展為熱射病。

   • 熱射病(包括日射病)常見于高溫高濕環(huán)境下進行高強度訓練或從事重體力勞動者，多數患者起病急，少數有數小時至1天左右的前驅期，表現(xiàn)為乏力、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等，典型癥狀為急驟高熱，體溫高達40℃及以上，皮膚干熱和不同程度的意識障礙，嚴重者可引起多器官功能障礙，?？蛇z留神經系統(tǒng)后遺癥。

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三、高溫作業(yè)人員健康監(jiān)測的重要性

1. 及時識別健康問題
   • 高溫作業(yè)環(huán)境下，施工人員的身體健康面臨極大風險，及時進行體溫監(jiān)測，可以有效識別潛在的健康問題，保障員工安全，避免因高溫中暑導致的生產事故和人員傷亡。
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2. 符合法規(guī)要求

   • 高溫作業(yè)場所的體溫監(jiān)測有明確的法規(guī)要求，保障高溫作業(yè)人員的健康安全，防止因高溫作業(yè)導致的職業(yè)病和事故。相關法規(guī)包括《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《安全生產法》等，這些法規(guī)明確規(guī)定了用人單位在高溫作業(yè)場所應采取的措施，包括體溫監(jiān)測、高溫作業(yè)時間限制、休息時間安排等。

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四、高溫作業(yè)人員健康監(jiān)測的具體內容

1. 監(jiān)測頻率
   • 高溫作業(yè)期間，施工人員的體溫監(jiān)測頻率應根據環(huán)境溫度、工作強度、人員健康狀況等因素進行調整。一般情況下，在工作開始前、工作中(每隔2小時)和工作結束后進行體溫測量。
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2. 監(jiān)測方式
   • 常見的體溫監(jiān)測方式包括腋窩測溫、口腔測溫、耳溫槍測溫、紅外測溫儀測溫、智能穿戴設備測溫。
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3. 監(jiān)測設備
   • 體溫監(jiān)測設備是實施體溫監(jiān)測的關鍵要素，準確、可靠的設備可以確保監(jiān)測結果的有效性。
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4. 監(jiān)測流程
   • 高溫環(huán)境下，施工人員的體溫監(jiān)測流程需要確?？茖W性、有效性和規(guī)范性。流程的合理設計能夠有效提升監(jiān)測效率，減少誤差，保障施工人員的身體健康。
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5. 異常識別與處理
   • 異常識別
     • 識別高溫環(huán)境下的工人體溫異常至關重要，及時發(fā)現(xiàn)并采取措施可以預防熱應激帶來的危害。
   • 異常處理
     • 一旦發(fā)現(xiàn)施工人員體溫異常，應立即采取措施，進行有效處理。應根據體溫異常的程度，采取不同的處理措施，例如輕微異常，可以采取休息、補充水分等措施；嚴重異常，則需要及時送醫(yī)。
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6. 數據記錄與反饋

   • 數據記錄

     • 準確記錄體溫監(jiān)測數據是進行數據分析、評估和反饋的基礎，也是保障施工人員健康安全的重要環(huán)節(jié)。記錄內容應包括監(jiān)測時間、地點、人員姓名、體溫數值、監(jiān)測方式、異常情況等信息，并做好記錄的整理歸檔工作。通過對數據的分析，可以了解高溫環(huán)境下的員工體溫變化趨勢，識別潛在的健康風險，評估體溫監(jiān)測方案的有效性，并為制定科學的預防措施提供依據。

   • 數據反饋

     • 體溫監(jiān)測數據反饋是提升工作效率和安全保障的關鍵環(huán)節(jié)。通過定期分析數據，及時發(fā)現(xiàn)問題，采取措施，才能有效預防高溫作業(yè)造成的健康風險。

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五、健康監(jiān)測的其他相關措施

1. 職業(yè)健康檢查
   • 在高溫天氣來臨之前，用人單位應當對高溫天氣作業(yè)的勞動者進行健康檢查，對患有心、肺、腦血管性疾病、肺結核、中樞神經系統(tǒng)疾病及其他身體狀況不適合高溫作業(yè)環(huán)境的勞動者，應當調整作業(yè)崗位。職業(yè)健康檢查費用由用人單位承擔。
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2. 責任分工與培訓
   • 明確各部門及人員在體溫監(jiān)測工作中的職責，確保工作順利開展。培訓內容應涵蓋體溫監(jiān)測的意義、方法、流程、設備的使用、異常情況的處理等方面。培訓形式可以包括課堂講授、現(xiàn)場演示、案例分析、在線學習等多種方式。
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3. 應急預案
   • 高溫環(huán)境下，施工人員體溫異常是常見的安全隱患。為了及時有效地應對突發(fā)狀況，應制定完善的應急預案，確保施工人員的安全健康。
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4. 監(jiān)督檢查與獎懲措施
   • 監(jiān)督檢查
     • 定期對施工人員體溫監(jiān)測工作進行監(jiān)督檢查，確保其有效性。檢查內容包括監(jiān)測流程、設備、記錄、人員培訓等。
   • 獎懲措施
     • 制定明確的獎懲措施，鼓勵員工積極參與體溫監(jiān)測，提高監(jiān)測的有效性。
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5. 持續(xù)改進
   • 體溫監(jiān)測是保障施工人員健康的關鍵措施，需要持續(xù)改進，以提高其有效性和效率。通過定期評估監(jiān)測結果，收集員工反饋，并結合行業(yè)標準和最新技術，不斷完善監(jiān)測流程，優(yōu)化監(jiān)測方法，改進監(jiān)測設備，提升監(jiān)測效果。
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6. 信息化應用
   • 信息化應用可以有效提升體溫監(jiān)測的效率和準確性。
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7. 成本核算
   • 體溫監(jiān)測的成本核算是評估其經濟效益和合理性的重要環(huán)節(jié)，需要對成本投入和效益產出進行全面分析。成本核算應涵蓋人力成本、設備成本、耗材成本、管理成本等，并考慮不同監(jiān)測方式和設備的成本差異。
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